Как получить бесплатный полюс для инострыных граждан

Закона от 29.11.2010№ 326-ФЗ):

• в виде документа на материальном носителе;
• в виде штрихового кода (графической информации в кодированном виде), выполненного посредством использования портала Госуслуг.

При этом ведется Единый реестр застрахованных лиц, в котором учитываются следующие сведения (ст. 44 Закона от 29.11.2010№ 326-ФЗ):

• ф.и.о. застрахованного лица, его СНИЛС, место рождения и т.д.;
• данные о выданном полисе ОМС;
• данные о субъекте РФ, в котором выдан полис;
• информация о страховой медицинской организации, выбранной самим застрахованным лицом или определенной ему в установленном порядке и т.п.

Полис выдается на основании заявления застрахованного лица либо формируется на основании сведений, получаемых в целях ведения персонифицированного учета в рамках межведомственного обмена.

Полис таких лиц формируется со сроком действия до конца текущего календарного года;

ОМС, замена полиса ОМС

Полис обязательного медицинского страхования или ОМС удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. При этом бесплатно оказывается не любая медицинская помощь, а лишь помощь в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования (ч.
1 ст. 45 Закона от 29.11.2010№ 326-ФЗ).

Посмотрим, кто вправе получить полис ОМС и рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь, а также как оформить и переоформить полис ОМС.

Что такое полис ОМС, номер полиса ОМС

Полис ОМС – это уникальная последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах.

Полис может быть выдан (ч. 2 ст.

Например, при рождении ребенка на основании записи акта о рождении ребенка сведения передаются в территориальный фонд ОМС и тот делает запись о ребенке в Едином реестре застрахованных лиц. После этого ТФОМС информирует родителей о формировании полиса через Единый портал госуслуг (ст.
46

Закона от 29.11.2010№ 326-ФЗ).

Кому выдается полис ОМС

Полис обязательного медицинского страхования выдается (ч. 1.1 ст. 10, ч. 1.1. ст. 16 Закона от 29.11.2010№ 326-ФЗ;п. 37 – 41, 44 Правил обязательного медицинского страхования, утв. Приказом Минздрава от 28.02.2019 № 108н):

• всем гражданам Российской Федерации.

  Такой полис ОМС является бессрочным;

• постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства.

Объем предоставляемых медицинских услуг: диагностических, лечебных или профилактических никак не отличается от базовой программы ОМС, она рассчитана на любого владельца полиса и делает возможным получение стандартизированных услуг для каждого застрахованного лица независимо от его региона проживания.

Базовая программа разработана для людей, нуждающихся в бесплатной медицинской помощи. В случае с работающими людьми отчисления за оплату медицинских услуг производит работодатель.
Если же человек безработный, расходы берет на себя государство, чтобы гражданин мог продолжать пользоваться услугами через страховую компанию.

Можно ли безработным пользоваться полисом ОМС

Получить документ могут все категории граждан, и ограничений на его использование не существует.

Кроме того, безработный может взаимодействовать со страховыми организациями, выбирая подходящего страховщика, и при необходимости переходить в новую компанию. Это может потребоваться, если страховая компания закрывает свое представительство в регионе или отсутствует в той области, куда переехал человек.

Также основанием для изменения страховой компании становится халатность организации, которая не помогает клиенту разобраться в вопросах страхования, не учитывает его жалобы на качество и доступность медицинского обслуживания.

Безработные наделены тем же правовым статусом, что и работающие граждане, а потому могут свободно пользоваться полисом ОМС на территории страны.

Как получить полис безработному

Законодательство России позволяет страхователям самостоятельно выбирать страховую компанию для получения документа.

Застрахованное лицо может получить выписку о полисе через Портал госуслуг и сохранить ее на любой материальный носитель. Или попросить страховую медицинскую организацию выдать выписку о полисе, содержащую сведения о действующем полисе, в том числе штриховой код (п.

55 Правил, утв. Приказом Минздрава от 28.02.2019 № 108н).

Если гражданин сам не подавал заявление о выборе страховой компании, в том числе при изменении места жительства, то такую страховую компанию самостоятельно определяет территориальный фонд ОМС на основании имеющихся у него данных о гражданах, проживающих и работающих на территории каждого субъекта РФ (п. 22 Правил, утв. Приказом Минздрава от 28.02.2019 № 108н).

Смена полиса ОМС в связи с заменой фамилии

По правилам при любом изменении имени, отчества или фамилии полис надо поменять.

Кстати, как только такой гражданин теряет статус работающего, полис признается недействительным.

Как оформить полис ОМС бесплатно

Рассмотрим, как гражданин может получить полис ОМС. Сначала нужно выбрать страховую медицинскую организацию (говоря проще, страховую компанию).

Реестр таких компаний содержится на сайте ФФОМС, перечень зависит от региона постоянного или фактического проживания физлица. Скажем, в Москве представлены 7 страховых компаний.

Далее нужно обратиться в выбранную страховую компанию с паспортом и СНИЛС.

В офисе страховой компании нужно написать заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц и заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации (п. 8 Правил, утв. Приказом Минздрава от 28.02.2019 № 108н).

Как действовать при наступлении страхового случая

При наступлении страхового случая действуют те же правил, что и для граждан РФ:

1. Белорус должен взять с собой документы: паспорт, СНИЛС и страховой полис, а затем обратиться в ближайшую поликлинику.
2. Он вправе выбрать любое медицинское учреждение, не только из тех, что располагаются в месте его регистрации.
3. Для плановой записи к врачу можно позвонить по телефону и записаться через регистратуру или сделать это лично, придя в поликлинику.
4. Также возможно записаться на прием через портал Госуслуг, где необходимо предварительно зарегистрироваться, подтвердив свои данные.
5. Если белорусу понадобилась экстренная помощь, он может вызвать «Скорую», имея на руках тот же комплект документов.
6. Согласно государственным стандартам, экстренная помощь может быть оказана даже тем, кто не имеет полиса.

В зависимости от официального статуса при обращении потребуются разные документы.

Для получения полиса необходимо обратиться в любую страховую организацию. Это можно сделать лично или оформить заявление через сайт, приложив сканированные копии всех необходимых документов.

Гражданину Белоруссии нужно написать заявление на получение полиса и ожидать установленный срок.

Получить полис могут как постоянно проживающие на территории России, так и имеющие временную регистрацию. Порядок получения не отличается в зависимости от статуса гражданина Белоруссии.
Написать заявление могут даже неработающие белорусы, имеющие временную регистрацию.

Новый закон дал возможность ФФОМС тщательнее контролировать распределение бюджета и следить за реализацией переданных денежных средств.

Общий объем выделяемой помощи должен гарантировать получение медицинских услуг для каждого безработного гражданина в соответствии с базовой и территориальной программой ОМС.

Срок действия полиса

Установленные полисы единого образца, выдаваемые однажды, не имеют ограничений по сроку действия. Работающие и безработные граждане РФ становятся обладателями бессрочного полиса, который необходимо менять только при изменении личных данных для актуализации информации. Если договор страхования заключает иностранный гражданин, срок действия полиса не превышает одного календарного года.

Приказом Минздрава от 28.02.2019 № 108н).

Со дня рождения ребенка и до истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения ребенок будет застрахован в той же страховой медицинской организации, в которой застрахована его мать или другие законные представители. А вот уже по истечении 30 дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия один из родителей или другой законный представитель может сам выбрать страховую компанию, через которую будет производиться обязательное медицинское страхование ребенка (ч.
3 ст. 16 Закона от 29.11.2010№ 326-ФЗ).

Родитель обращается в выбранную страховую компанию, имея на руках (п. 9 Правил, утв.